نام و نام خانوادگی دانش آموز* نام و نام خانوادگی دانش آموز را در کادر زیر وارد نمایید.تاریخ تولد دانش آموز* لطفا تاریخ تولد دانش آموز را وارد نمایید. Date Format: YYYY slash MM slash DD شماره تلفن همراه مادر* تلفن همراه مادر دانش آموز را در کادر زیر وارد نمایید.شماره تلفن همراه پدر* تلفن همراه پدر دانش آموز را در کادر زیر وارد نمایید.شماره تلفن منزل* شماره تلفن منزل را در کادر زیر وارد نمایید.آدرس منزل لطفا محدوده آدرس منزل را وارد نمایید.پایه تحصیلی* پایه تحصیلی دانش آموز را انتخاب نمایید.پیش دبستاندوره اولپایه اولپایه دومپایه سومدوره دومپایه چهارمپایه پنجمپایه ششممهد کودک قبلی در صورتیکه فرزندتان به مهد کودک می رود نام مهد کورک را وارد نمایید.پیش دبستان قبلی* نام پیش دبستان فعلی فرزندتان را وارد نمایید.مدرسه قبلی* نام مدرسه فعلی دانش آموز را وارد نمایید.وضعیت آموزشی* وضعیت آموزشی دانش آموز را مشخص نمایید.خیلی خوبخوبقابل قبولعلایق و استعداد* علایق و استعدادهای دانش آموز را مشخص نمایید. موسیقی کامپیوتر زبان انگلیسی نقاشی ورزش سایر رشته ورزشی* رشته ورزشی را وارد نمایید.علاقه مندی و استعداد* علایق و استعدادهای دانش آموز را وارد نمایید.پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۶ + ۱ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۵ − ۴ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۶ − ۴ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۶ − ۳ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۱۰ − ۶ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۹ − ۴ =پرسش امنیتی* لطفا پاسخ را به صورت عدد وارد نمایید. ۹ − ۳ = Δ